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妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019 降低透析患者的 COVID-19 感染风险

发布时间:2020-06-25 08:47 作者:admin 来源:未知 点击:193 字号:

筛查

我们阻止病毒传播的最佳策略是经常保持手部卫生,保持社交距离,避免与感染者接触。如果我们自己出现症状,需要自我隔离,使用咳嗽/喷嚏礼仪,用消毒喷雾或湿巾清洗表面,并保持从疾控中心和当地卫生部门了解最佳实践指南推荐意见。

遇到可能有 COVID-19 感染的患者时,透析单位必须及时和当地卫生行政部门沟通。最佳实践会随着我们对这种感染的了解而改变。CDC 会在新知识出现时调整其指导方针,当地卫生部门会在每个地理区域的当地实际情况中使用该指导方针。

| 激素 | NARP 综合征

因为用于确认 COVID-19 感染的检测试剂盒在全国范围内发放速度缓慢,而且检测结果通常需要几天才能出来,患者可能会有发烧、咳嗽或呼吸困难,而那些接触过感染者或经过感染高发地区旅行的人,在完成最终检测前,应被视为感染了 COVID-19。有进行性呼吸困难、器官功能障碍或 ARDS 的患者应立即转诊至医院。

COVID-19 是由严重急性呼吸综合征冠状病毒引起的一种新型冠状病毒病。患者通常表现为发热(44% ~ 98%),咳嗽(68% ~ 76%),肌痛(18%)和乏力(18%)。这种病毒的传染性很高,如果不采取缓解措施阻止它,就会发生大流行的蔓延。

编辑 | 徐德宇

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所有护理 COVID-19 患者的人员都应使用眼罩或护目镜,以避免体液通过眼睛传播。可重复使用的防护罩和护目镜应按照制造商的重复使用说明进行清洁和消毒。

为了预测这一挑战妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,并为患者、医疗专业人员和透析设施提供基于证据的指导妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,ASN 与 CDC 建立了一个 COVID-19 响应小组。肾科医生妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,疾控中心医生妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,感染预防专家妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,和透析护士每周开会妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,获取新信息妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,与社区分享妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,告知最佳做法妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,并随着大流行的蔓延适应不断变化的环境。根据当前 CDC 的指导妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,已发布了一份常见问题文件妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,并随着新信息的提供而不断更新。以下是降低透析 COVID-19 风险的一些关键点。

与 ASN 的 COVID-19 反应团队协作

结 论

和卫生部门沟通

冠状病毒病 2019(COVID-19)是一种席卷全球的流行病妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,对透析患者的威胁尤为严重。来自美国耶鲁大学医学院肾脏科的 Dr. Alan S. Kliger 等人在 2020 年 5 月的 CJASN 杂志上发表了一篇短小综述妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,汇集了疾病控制和预防中心(CDC)的循证指南和美国肾脏病学会(ASN)的透析临床医生的实际判断妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,为中心内血液透析的最佳实践提供信息。

必须尽最大努力隔离疑似或确诊的 COVID-19 患者。如果可以的话妖神记本子天翼鸟希崎杰西卡作品2019,可以使用关闭门的单独房间,但用于治疗乙肝患者的房间除外。如果没有单独的房间,疑似 COVID-19 的患者应该在指定的 COVID-19 中心中透析。如果必须同时治疗 COVID-19 患者与无症状的患者,那么有症状的患者应该被安排在一个角落或治疗站的尽头接受治疗。有症状的戴口罩的患者与其他人之间应该保持至少 6 英尺的间距。CDC 指南并不要求感染 COVID-19 的患者在空气传染隔离室接受治疗。

COVID-19 患者可能无症状或在暴露后 2 ~ 14 天出现症状。有症状的病人,去过流行地区的病人,或者与 COVID-19 感染者有过接触的病人,应该被要求提前打电话到透析设施,以预测他们的到来。

患者指导

COVID-19 的挑战是非常不同的,作为一种在社区中传播的疾病,许多在同一地理区域进行透析的患者很可能受到感染,需要继续进行透析治疗。每周三次的透析使得患者和工作人员中具有传播感染的危险。

因为接受维持性透析治疗的大约 50 万美国居民大都是高危人群,因此透析设施和护理这些患者的专业人员必须做好安全管理准备,从而保护未感染的患者和工作人员不受感染。

这些长袍应该穿在实验室外套和洗手服的外面。如果隔离服供不应求,应优先用于开始透析、结束透析、操作针头和导管、协助患者进出透析站以及清洗和消毒透析站等活动的医护人员。

个人防护设备(PPE)

Mitigating Risk of COVID-19 in Dialysis Facilities. CJASN,Vol 15 May, 2020

我们正在目睹一场从未见过的流行病大流行。关闭学校、体育赛事、博物馆、音乐厅、企业和我们每个人每天计划的许多会议,这些都是「保持社交距离」中很重要的关键因素,也是限制这种疾病传播的有力工具。

前言

CDC 最初建议使用 N95 过滤型口罩,这是护理肺结核等高危险病原体患者的标准流程。然而,在目前病毒感染大流行的环境下,如果没有 N95 口罩,也可以使用标准的外科口罩。这些口罩应该优先用于可能产生呼吸气溶胶的操作中。此外,CDC 不建议健康的人戴口罩来保护自己免受包括 COVID-19 在内的呼吸道疾病的伤害。CDC 建议只有咳嗽或其他症状的患者和护理这些病人的临床工作人员才需要使用口罩。

在大流行的早期,有症状的透析患者可能会被送往医院进行诊断和治疗。然而,随着疫情的蔓延,医院变得不堪重负。急诊室、住院病床和重症监护室都有病人。没有严重并发症的透析患者必须待在家里,在门诊中接受透析。门诊透析机构必须预先做好准备,以便在其机构或指定门诊机构对感染 COVID-19 的患者进行透析。

应该指导患者正确使用口罩。应提供纸巾,并指导患者在咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻,并将纸巾丢弃在塑料内衬的垃圾桶中。

眼睛防护

在单一入口处筛查所有人,应该在到达时询问所有患者这些相同的问题。如果病人对这些问题的回答是肯定的,他们就应该被要求戴上口罩,并被引导到远离普通候诊室的房间。病情稳定的患者可以在他们的私家车或透析设施外等待评估。

2

1

应使用常规消毒方法对包括透析机管路、椅子和所有透析站表面进行消毒。应用消毒湿巾消毒包括血压计袖带和听诊器在内的设备。应小心擦拭所有物体表面,包括透析椅打开后的所有部分,并待其风干。虽然不需要改变这些推荐的流程,但对于感染 COVID-19 的患者,消毒人员应使用与护理人员相同的个人防护用品。将 COVID-19 感染的患者安排在一天的最后透析的好处是避免了换班时间的压力和允许仔细消毒终端站。

2014 年埃博拉疫情期间,疑似病例一般转诊至医院诊治。在美国,埃博拉患者的透析仅在住院患者中提供,具有防止感染传播的结构和程序保障。这很实用,因为感染者的数量很小。患者被转诊至少数几家中心,由专家们来治疗护理。

口罩

原标题:降低透析患者的 COVID-19 感染风险

环境消毒

我们会继续与 CDC、透析提供商的首席医疗官和受影响地区的从业人员密切合作。在这个瞬息万变的环境中,临床医生和管理者应该经常在线查阅 CDC 和 ASN 的推荐意见。

参考文献

COVID-19 通常通过咳嗽或打喷嚏排出的飞沫传播。粪便或直接接触污染也可能发生。透析工作人员应该采用标准的接触和液滴预防措施,包括隔离服、手套、口罩和眼睛防护设备(防护罩或护目镜)。由于目前疫情还在流行之中,个人防护设备可能需要使用数周或数月,因此必须注意制定政策以保证不耗尽这些宝贵资源的供应。

根据钻石公主号游轮 COVID-19 暴发的数据,繁殖数(R0)的最大似然值为 2.8。死亡率估计为 1.4% ~ 3.6%,但随着发现病例的增加,死亡率可能会升高或降低。孩子们经受住了感染,并发症很少。老年和合并高血压、糖尿病、中性粒细胞增多症、器官功能不全和凝血功能障碍是成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和死亡的危险因素。

隔离服

| 糖尿病肾病 | 心衰 | C3肾炎

患者安置

3

这些史无前例的措施给我们大家带来了焦虑和不确定性。我们的患者和工作人员需要记住,大多数感染 COVID-19 的患者症状轻微,在感染后存活下来,没有并发症。孩子们能很好地处理和应付 COVID-19 感染。高龄和高风险的患者应该仔细思考如何保护自己。

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